Как данные двигают тренды ценностно-ориентированной здравоохранения в цепочке поставок 2019 года

Продолжающееся стремление к ценностно-ориентированной здравоохранению (value-based healthcare) лежит в основе многих трендов, которые повлияют на цепочку поставок здравоохранения в 2019 году.

Посмотрите глубже — и вы увидите, что эти тренды также движимы необходимостью инвестиций в технологии и изменений процессов. Цель — захватить более точные и комплексные данные о том, что обеспечивает лучшее качество заботы при более доступной стоимости.

Усложняет вызов осознание: разные пути заботы работают лучше для разных пациентов, в зависимости не только от состояния болезни и сопутствующих заболеваний, но и других факторов риска — генетики, поведения, соэкономического статуса. Последнее ведет больше систем здравоохранения к разработке программ, адресующих социальные детерминанты здоровья: адекватное жилье, транспорт, питание. Др. Андреа Файнберг, бывший меддиректор по здоровью и благополучию в Geisinger Health System, верит, что специалисты цепочек поставок примут растущие роли в поддержке таких программ, по мере смещения фокуса на первичную и вторичную профилактику.

Снижение клинической вариативности — топ-3 проблема

Снижение клинической вариативности — топ-3 проблема для большинства лидеров больниц и систем здравоохранения. Вариативность в использовании продуктов служит основным вкладчиком в различия в затратах и качестве, даже в одной организации. Особенно это верно для снабжения-интенсивных процедур: ортопедия, позвоночник, кардиовскулярная забота. Минимизация вариативности начинается с понимания: какие именно продукты и сервисы потреблялись при доставке заботы — по пациенту, условию, врачу, объекту — с какими результатами: длительность пребывания, инфекции, осложнения, реадмиссии, пациентские отчеты. Все это информирует усилия по редизайну и стандартизации путей заботы для разных типов пациентов.

В 2018 мы начали видеть больше лидеров цепочек поставок, помогающих предоставлять эти базовые данные для редизайна путей заботы, как документировано в Отчете 2018 по затратам-качеству-результатам по клинически интегрированной цепочке поставок, опубликованном Ассоциацией по управлению ресурсами и материалами в здравоохранении.

Лучшее клиническое документирование поставок также облегчает пациентский кост-акаунтинг, который в свою очередь помогает больницам scrutiniзировать отношение между тем, сколько они платят за продукты, сколько взимают за них, и возмещением за процедуры, где они используются. Эти отношения приобретают еще большее значение теперь, когда больницы обязаны Центром по Medicare и Medicaid Services (CMS) публиковать цены онлайн. Хотя многие сомневаются, даст ли публикация биллинговых кодов и часто неразборчивых аббревиатур из чарджмастеров больниц реальную ясность потребителям, шаг безусловно разгонит конкурентное давление вокруг ценообразования и драйв к снижению реальных затрат на оказание заботы.

Одновременно большая гранулярность информации о потреблении продуктов поможет продвинуть追求 диманд-сенсинга (ощущения спроса), который может доставить ценность и организациям доставки здравоохранения, и их поставщикам. Хотя все еще довольно зачаточно в здравоохранении, Gartner сообщает, больше провайдеров ищут лучшую видимость и контроль над своими уровнями запасов. Проницательные поставщики воспользуются этими трендами, вовлекаясь с клиентами для лучшего прогнозирования спроса, что в других отраслях доказано сокращает дефициты и снижает затраты, связанные с просроченным или устаревшим инвентарем.

Некоторые уже работают с клиентами и технологическими партнерами, чтобы обеспечить, что данные, которые они предоставляют для соблюдения правила FDA об уникальной идентификации устройств (UDI), могут быть эффективно использованы в среде доставки здравоохранения. Несколько систем здравоохранения даже начали делиться исходами вместе с данными потребления с поставщиками, чтобы помочь им увидеть, как их продукты работают в рутинной клинической практике.

Ценностно-ориентированная забота также поддержит сильный темп слияний и поглощений в 2019. Больницы будут искать больше рыночной власти для переговоров с плательщиками, увеличенного объема пациентов для управления риском, более низкой стоимости капитала и увеличения объектов неострой заботы. По пути цепочка поставок поддержит консолидацию и стандартизацию закупок по недавно объединенным организациям, для реализации выгод большей закупочной мощи.

Несмотря на продолжение высокого уровня M&A в больницах, ожидается, что это побледнеет в сравнении с вертикальной интеграцией, такой как недавно одобренное слияние CVS-Aetna и новая сделка между Microsoft и Walgreens. Последняя видна многими не только как прямой ответ на растущее присутствие Amazon в здравоохранении, но и как растущее признание потенциала использования цифровых данных здоровья пациентов для идентификации того, чего пациенты нуждаются, и поддержки новых способов доставки этих продуктов и сервисов. Но снова — потребность в хороших данных о том, что работает лучше, и для каких пациентов — позволит полную реализацию ценности цифрового здоровья и предиктивной аналитики.

Со всеми этими трендами приходит растущий спрос на ИТ для поддержки лучшей интеграции, данных и аналитики, что подтверждается почти половиной респондентов недавнего опроса Capital One по здравоохранению, предсказывающих, что медицинские ИТ будут самой быстрорастущей областью в 2019. МедИТ в 2019 будет вызван адресовать широкий спектр вопросов — от постоянной необходимости выравнивания контрактных цен до исследования потенциальных кейсов для блокчейна. На контрактном фронте, 2019 увидит множественных стейкхолдеров в контрактинге, продолжающих работать вместе для максимизации использования организационных идентификаторов и коллаборативных платформ.

Что касается блокчейна, некоторые опасаются, что значительный хайп прошлых пары лет приведет к разочарованию, в то время как другие坚定探索, как распределенные реестры могут изменить процессы здравоохранения и готовность различных сторон делиться очень специфическими данными даже в отсутствие доверия. Блокчейн — не просто другая технология для улучшения существующих процессов. Он фундаментально спроектирован изменить то, как работа выполняется и как данные делятся. В этом смысле блокчейн страдает от многих тех же проблем, что и здравоохранение: готовность разрушить статус-кво для доставки лучшей ценности всем стейкхолдерам, но особенно пациентам.

Карен Конвей — вице-президент по ценности здравоохранения в GHX.