Стоматологическая коронка

<час />

Фон

Зубная коронка - это колпачковая реставрация, используемая для покрытия поврежденного зуба. Коронки могут поддержать деформированные или сильно сломанные зубы и навсегда заменить отсутствующие зубы, чтобы завершить улыбку или улучшить характер прикуса. Они могут быть отлиты из металла, керамики, пластика или комбинации всех трех. Их цементируют и покрывают, чтобы они выглядели более естественно. Исторически сложилось так, что для замены зубов использовались самые разные материалы. Древние египтяне использовали зубы и кости животных в качестве примитивных материалов для замены. Совсем недавно искусственные зубы были изготовлены из таких материалов, как слоновая кость, фарфор и даже платина. Современные технологии позволяют производить высококачественные заменители зубов из синтетических пластмассовых смол, керамических композитов и легких металлических сплавов.

Дизайн

При проектировании зубных коронок необходимо учитывать несколько ключевых факторов. Во-первых, необходимо выбрать подходящее сырье для изготовления короны. Эти материалы должны подходить для использования в полости рта, а это означает, что они должны быть приемлемыми для длительного контакта с тканями и жидкостями полости рта. Компоненты короны должны иметь хороший профиль безопасности, не вызывать аллергии и канцерогенов. В спецификации № 41 Американской стоматологической ассоциации / ANSI (Биологическая оценка стоматологических материалов) перечислены материалы, которые считаются безопасными для использования. Помимо соображений безопасности, эти материалы должны выдерживать условия высокой влажности и механического давления во рту. Они должны быть устойчивы к усадке и растрескиванию, особенно в присутствии воды. Металл предпочтительнее по прочности, но акриловые смолы и фарфор имеют более естественный вид. Поэтому выбор материала коронки частично зависит от местоположения покрываемого зуба. Акрил и фарфор предпочтительны для передних зубов, которые имеют большую видимость. Золотые и металлические амальгамы чаще всего используются для задних зубов, где для жевания требуются прочность и долговечность, но внешний вид менее важен.

Второй фактор, который следует учитывать при создании коронки, - это форма рта пациента. Реставрации зубов должны быть спроектированы так, чтобы имитировать прикусные свойства исходной поверхности зуба, чтобы пользователь не чувствовал дискомфорта. Поскольку рот каждого человека индивидуален, каждая коронка должна быть изготовлена ​​по индивидуальному заказу, чтобы она идеально подходила. Удачный дизайн коронки предполагает изготовление точного слепка полости рта.

Сырье

При изготовлении коронки используются четыре основных типа материалов:гипсы, используемые для создания формы, материалы, из которых сделана сама коронка (например, металл, керамика, пластик), клеи, используемые для фиксации коронки на месте, и покрытия, используемые для покрытия коронки и придания ей более эстетичного вида.

Формовочные штукатурки

Гипсовые формы изготавливаются из смеси воды и гипсового порошка. Гипс, используемый в стоматологии с 1700-х годов, представляет собой мелкодисперсный дигидат сульфата кальция. В зависимости от области применения используются разные типы пластырей:слепочный гипс используется для Создается слепок зуба, на который нужно установить коронку, чтобы зафиксировать его форму. Оттискный гипс смешивают, а затем помещают в ложку, которую надевают на зубы. Поднос удерживают на месте, пока штукатурка не затвердеет. Когда капа вынимается изо рта, остается трехмерный слепок зуба, который нужно закрыть. Этот слепок является негативным или обратным изображением зуба. фиксируют форму зубов, модельный гипс используется для изготовления прочных моделей полости рта, а паковочный гипс используется для изготовления форм для придания формы металлу, керамике и пластику. В этой связи также иногда используются воски.

Строительные материалы Crown

В конструкции коронки часто используются металлы, поскольку они обладают хорошей твердостью, прочностью, жесткостью, долговечностью, коррозионной стойкостью и биосовместимостью. Металлы в виде смесей ртути исторически использовались. Фактически, один источник отмечает, что металлическая амальгама использовалась в качестве зубного реставратора еще в 1528 году. Обычные сплавы, используемые в коронках, основаны на смесях ртути с серебром, хромом, титаном и золотом. Эти смеси образуют смесь, которой можно легко придать форму и формование, но которая затвердевает за несколько минут.

Керамика хорошо подходит для использования в коронках, поскольку обладает хорошей совместимостью с тканями, прочностью, долговечностью и инертностью. Их также можно сделать так, чтобы они довольно точно имитировали внешний вид настоящих зубов. Однако предел прочности керамики на растяжение достаточно низок, поэтому она подвержена растрескиванию под напряжением, особенно в присутствии воды. По этой причине керамику чаще всего используют в качестве покрытия металлоконструкций. Два основных типа керамики, используемые в коронках, - это калиевый полевой шпат и стеклокерамика.

Первой смолой, использованной в материалах для зубных протезов, была вулканизированная резина в 1839 году. С тех пор был разработан ряд других смол, которые больше подходят для стоматологии. Сегодня акриловые полимерные смолы широко используются в зубных протезах и коронках. В частности, чаще всего используется полиметилметакрилат. Этот тип смолы получают путем смешивания химических соединений, известных как мономеры, с активирующими химическими веществами, которые заставляют мономеры реагировать и связываться вместе с образованием длинных цепей, называемых полимерами. Некоторые из этих смол затвердевают при комнатной температуре по мере развития этой реакции. Другим требуется тепло или ультрафиолет, чтобы ускорить изменения.

Для фиксации коронки на месте используются специальные стоматологические адгезивы или стоматологические цементы. Их можно разделить на водные и неводные. Водный тип включает фосфаты цинка, поликарбоксилатные цементы, стеклоиономерные цементы и кальций-фосфатные цементы. К неводным типам относятся оксид цинка-эвгенол, хелаты кальция и акриловые смолы, такие как полиметилметиакрилат.

Покрытия используются для того, чтобы корона выглядела более естественно. В этом отношении используется фарфор, но с ним трудно работать, и с ним трудно подобрать естественный цвет зуба. Смолы, аналогичные тем, которые используются в конструкции зубов, также используются для создания виниров цвета зуба на коронках. Эти смолы имеют преимущество перед другими винирами в том, что они недороги, их легко изготовить и их можно подобрать по цвету структуры зуба. Однако акриловые покрытия могут не прилипать к поверхности коронки, а также к фарфору или другим материалам. Таким образом, врач-стоматолог может спроектировать поверхность коронки с механическими поднутрениями, чтобы обеспечить лучшее сцепление с покрытием. Покрытия из смолы также обладают относительно низкой механической прочностью и стабильностью цвета, а также плохой стойкостью к истиранию и пятнам по сравнению с фарфоровыми винирами.

Производственный
процесс

Создание формы

• 1 Перед тем, как начать, стоматологу может потребоваться подготовить область, на которой будет устанавливаться коронка. Два типа препарирования коронки:передний и задний. установлен. Для этого может потребоваться удаление 2-3 миллиметров структуры зуба с четырех сторон и кромки прикуса. Затем снимается слепок зуба, чтобы зафиксировать его форму. На этом этапе используется слепочный гипс, который является самым мягким и быстро схватывающимся типом стоматологического гипса. Оттискный гипс смешивают с небольшим количеством воды, пока он не станет жидким. Эта суспензия помещается в лоток, который надевается на зубы. Поднос удерживают на месте, пока штукатурка не затвердеет. Когда капа вынимается изо рта, остается трехмерный слепок зуба, который нужно закрыть. Этот слепок является негативным или обратным изображением зуба.
• 2 Следующим шагом будет приготовление гипса другого типа, известного как модельная штукатурка. Этот вид гипса тверже слепочного. Еще раз штукатурка смешивается с соответствующим количеством воды. Затем суспензия выливается в слепочную форму. Таким образом можно создать позитивную модель зуба. Эта позитивная модель, изготовленная по слепку для негативного оттиска, называется гипсовой. Повязка используется стоматологом в учебных целях.
• 3 Оттиск также используется для изготовления формы, называемой паковочной массой, которая способна выдерживать высокие температуры. Это важное соображение, поскольку для формования некоторых металлов и керамики требуется температура выше 1300 ° C (2372 ° F). Эти капиталовложения сделаны из фосфата кальция, смешанного с кремнеземом и другими модифицирующими добавками.

Изготовление

• 4 Изготовление коронки осуществляется путем заполнения паковочной массы соответствующим материалом. В случае металлов это делается при высокой температуре, поэтому металл расплавляется. Для керамики и пластмасс смесь изначально является текучей, но может потребоваться добавление тепла для отверждения и затвердевания материалов. Вертикальные тиски могут использоваться для плотной упаковки литейной паковочной массы. Процесс также требует, чтобы пресс-форма была сначала обработана разделительным агентом, чтобы коронку можно было легко удалить после того, как она затвердеет. Некоторые акриловые смолы необходимо нагреть до восьми часов, чтобы убедиться, что они полностью затвердеют. После того, как обработка закончена и паковочная масса остынет, форма разбивается на части и коронка удаляется.

Установка

• 5 После успешной установки коронки она готова к установке. Врач-стоматолог наносит цемент на внутреннюю поверхность коронки, а затем накладывает его на зуб. Из-за количества этапов обработки может возникнуть небольшое расхождение в посадке, и коронке может потребоваться небольшая шлифовка и сглаживание ее поверхности для обеспечения правильной посадки.

Завершение

• 6 Для короны может потребоваться финишное покрытие, чтобы закрепить ее и улучшить ее естественный вид. Такие покрытия обычно представляют собой акриловые полимеры. Полимер может быть окрашен в виде тонкой пленки, которая затвердевает до прочного покрытия. Некоторым полимерам для правильного отверждения требуется доза ультрафиолета.

Контроль качества

Хороший контроль качества имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы коронка подходила и выглядела естественно во рту пациента. Каждая корона уникальна, потому что рот у каждого человека индивидуален, и каждая корона изготавливается по индивидуальному заказу. Чтобы обеспечить правильную посадку и удобство на ощупь, мелкие детали можно добавить к коронке вручную после завершения процесса формования. Даже при незначительных корректировках могут возникнуть проблемы с качеством и поломки коронок. Ключевые проблемы контроля качества включают сбои из-за биологических факторов (таких как кариес, рецидивирующий кариес, проблемы с чувствительностью и заболевания пародонта), механических причин (включая перелом поверхности коронки и плохую фиксацию), эстетических проблем (обесцвечивание поверхности), и ущерб из-за травм. В таких ситуациях может возникнуть необходимость изменить положение или удалить коронку для замены или других стоматологических операций. Существуют специальные системы удаления коронок и мостовидных протезов, которые были разработаны для облегчения удаления этих протезов. Это достигается путем размещения точного вертикального канала на поверхности коронки, а затем продевания резьбы на поверхность до тех пор, пока слой цемента не будет разрушен. В этом случае коронку можно легко снять с нижележащего зуба без применения силы.

Побочные продукты / отходы

При производстве зубных протезов образуется мало отходов, за исключением минимального количества отходов из гипса и гипсовых материалов, используемых при изготовлении форм, и излишков акриловых смол, используемых при изготовлении зубов и опор. Эти материалы обычно не используются в больших количествах, поскольку коронки изготавливаются вручную и не производятся серийно на производственной линии.

Будущее

Стоматологические технологии постоянно развиваются, и эти улучшения уже находят применение в производстве зубных коронок. Современные коронки могут быть изготовлены с промышленным сердечником из плотной спеченной керамики, а внешний слой фарфора добавляется вручную. Этот футуристический материал для коронки изготовлен с помощью усовершенствованного процесса автоматизированного проектирования (CAD), известного как процесс Procera, который был введен в середине 1990-х годов в Швейцарии. Результатом этого процесса являются коронки повышенной прочности и оптимальной посадки. В отличие от других материалов коронок, коронки, изготовленные с помощью процесса Procera, можно использовать в любом месте ротовой полости благодаря прочности основного материала и более естественному внешнему виду. Еще одно достижение в технологии коронок - это готовые коронки из нержавеющей стали с заданными размерами, которые предназначены для замены обычных зубов. Использовать этот новый тип коронки очень просто:сначала подготавливается поверхность зуба, затем выбранная коронка фиксируется на месте стандартным клеем для коронок из нержавеющей стали. Коронку можно обжать или обрезать по размеру, эпоксидное покрытие не будет отслаиваться и не отслаиваться. Хотя эта новая технология отличается повышенной простотой, она не выглядит так, как изготовленная на заказ коронка. Другие будущие достижения, вероятно, будут связаны с новыми смолами, которые обладают улучшенной адгезией в среде ротовой полости с высокой влажностью.