Скорая помощь

<час />

Машина скорой помощи - это самоходная машина, специально предназначенная для перевозки тяжелобольных или раненых в медицинское учреждение. Большинство машин скорой помощи - это автомобили, хотя также используются вертолеты, самолеты и лодки. Внутри машины скорой помощи есть место для одного или нескольких пациентов, а также нескольких сотрудников скорой медицинской помощи. Он также содержит различные расходные материалы и оборудование, которые используются для стабилизации состояния пациента в пути.

Фон

Самые ранние машины скорой помощи представляли собой простые двухколесные повозки, которые использовались для перевозки больных или раненых солдат, которые не могли ходить самостоятельно. Слово «скорая помощь» происходит от латинского слова ambulare, означает ходить или двигаться. Первые машины скорой помощи, специально используемые для перевозки пациентов в медицинское учреждение, были разработаны в конце 1700-х годов во Франции Домиником-Жаном Ларреем, главным хирургом армии Наполеона. Ларри отметил, что раненых солдат доставляли в полевые госпитали почти целый день, и что большинство из них умерло за это время «из-за отсутствия помощи». Чтобы оказать более неотложную помощь и обеспечить более быструю транспортировку, он спроектировал конный экипаж, в котором укомплектован медицинским работником и ассистентом, и в нем есть место для нескольких пациентов на носилках.

Первый военный корпус скорой помощи в США был организован в 1862 году во время Гражданской войны в составе армии Союза. Первая гражданская служба скорой помощи в США была организована тремя годами позже Коммерческой больницей Цинциннати. К началу века в большинстве крупных больниц были собственные машины скорой помощи. Первая моторизованная скорая помощь заработала в Чикаго в 1899 году.

В районах, где не было крупных больниц, катафалк местного гробовщика часто был единственным транспортным средством, способным перевозить пациента на носилках, и многие похоронные бюро также предоставляли услуги скорой помощи. В результате проектирование и строительство машин скорой помощи и катафалков долгие годы оставались тесно связанными.

Большинство ранних машин скорой помощи предназначались просто для перевозки пациентов. После того, как врач или спасательный отряд пожарной части оказал первую помощь, пациента погрузили в заднюю часть машины скорой помощи, чтобы быстро отвезти в больницу. В некоторых случаях доктор ехал вместе с ним, но большую часть времени пациент ехал один и без присмотра. В Соединенных Штатах ситуация резко изменилась, когда федеральное правительство приняло Закон о безопасности дорожного движения в 1966 году. Среди множества стандартов новый закон устанавливает требования к конструкции машин скорой помощи и неотложной медицинской помощи. Машины скорой помощи с низкорасположенными кузовами, напоминающими катафалк, были заменены фургонами с высокой посадкой для размещения дополнительного персонала и оборудования. Установлены радиоприемники. Во многих машинах скорой помощи было современное оборудование, такое как кардиодефибрилляторы, а также целый арсенал жизненно важных лекарств и лекарств.

Сегодня машины скорой помощи бывают самых разных форм и размеров. Самые простые конструкции предназначены для обеспечения базового жизнеобеспечения, или BLS, в то время как более крупные и сложные конструкции предназначены для обеспечения расширенного жизнеобеспечения или ALS. Машины скорой помощи могут находиться в ведении частных компаний, больниц, местного управления пожарной охраны или полиции или отдельной городской организации.

Производители машин скорой помощи покупают многие компоненты у других поставщиков, а не производят их сами. Каркас кузова обычно изготавливается из формованного или экструдированного алюминия. Наружные стены представляют собой окрашенный алюминиевый лист, а внутренние стены обычно представляют собой алюминиевый лист, покрытый виниловым покрытием или ламинированным пластиком. Черный пол может быть изготовлен из фанеры или может быть использован пластиковый сотовый пол с открытым сердечником, ламинированный алюминиевым листом. Внутреннее напольное покрытие обычно представляет собой бесшовный винил промышленного класса, который частично поднимается с каждой стороны для облегчения очистки.

Сырье

Производители машин скорой помощи покупают многие компоненты у других поставщиков, а не производят их сами. К ним относятся кабина и шасси автомобиля, сигнальные лампы и сирены, радиоприемники, большинство компонентов электрической системы, компоненты отопления и кондиционирования воздуха, компоненты кислородной системы и различные элементы отделки кузова, такие как окна, защелки, ручки и петли.

Если у машины скорой помощи есть отдельный кузов, каркас кузова обычно изготавливается из формованного или экструдированного алюминия. Наружные стены представляют собой окрашенный алюминиевый лист, а внутренние стены обычно представляют собой алюминиевый лист, покрытый виниловым покрытием или ламинированным пластиком. Черный пол может быть изготовлен из фанеры или может быть использован пластиковый сотовый заполнитель с открытым сердечником, ламинированный на алюминиевый лист. Внутреннее напольное покрытие обычно представляет собой бесшовный винил промышленного класса, который частично поднимается с каждой стороны для облегчения очистки.

Внутренние шкафы в палате пациента обычно изготавливаются из алюминия с прозрачными небьющимися пластиковыми панелями в дверях. Поверхности стойки и стены в «зоне действия», зоне непосредственно напротив головы и туловища пациента в левой передней части корпуса машины скорой помощи, обычно покрыты бесшовным листом нержавеющей стали, чтобы противостоять воздействию крови и другие жидкости организма. Внутренние сиденья и другие места с обивкой имеют набивку из огнестойкого пенопласта с виниловым покрытием. Внутренние ручки и поручни изготовлены из нержавеющей стали. Другие элементы внутренней отделки могут быть выполнены из различных материалов из резины или пластика.

Дизайн

Конструкции машин скорой помощи делятся на три категории. Машины скорой помощи типа I имеют модульный или съемный кузов, построенный на шасси грузового автомобиля. Кабина грузовика соединена с кузовом через небольшое окно, но находящиеся в кабине люди должны выйти за пределы транспортного средства, чтобы войти в кузов машины скорой помощи. Машины скорой помощи II типа используют фургон с приподнятой крышей. Благодаря конструкции фургона пассажиры кабины могут легко попасть в кузов изнутри, хотя внутреннее пространство ограничено. Машины скорой помощи типа III имеют модульный кузов, построенный на шасси отборного фургона. Эта конструкция сочетает в себе вместимость большего модульного кузова с возможностью прохода, как у фургона.

Федеральные требования к машинам скорой помощи определены в Стандарте Управления общих служб KKK-A-1822:Федеральные требования к машинам скорой помощи. Он охватывает общую конструкцию, электрические системы, аварийные сигнальные лампы и многие другие аспекты конструкции машины скорой помощи. В одних штатах принят этот федеральный стандарт, в других - свои собственные требования к конструкции. Поскольку скорая помощь - это автомобиль, Федеральные стандарты безопасности автотранспортных средств (FMVSS) применяются к транспортным средствам. Определенное управление по охране труда и технике безопасности Внутренние шкафы обычно изготавливаются из алюминия с прозрачными небьющимися пластиковыми панелями в дверях. Поверхности стойки и стены в «зоне действия» обычно покрыты бесшовным листом из нержавеющей стали, чтобы противостоять воздействию крови и других биологических жидкостей. Внутренние сиденья и другие места с обивкой имеют набивку из огнестойкого пенопласта с виниловым покрытием. Внутренние ручки и поручни изготовлены из нержавеющей стали. Другие элементы внутренней отделки могут быть выполнены из различных материалов из резины или пластика. (OSHA) также применяются стандарты в отношении патогенов, передающихся с кровью и воздухом. В рамках этих стандартов производители могут указывать конкретные характеристики и материалы, чтобы обеспечить своим продуктам уникальные преимущества на рынке.

Производственный
процесс

Машины скорой помощи обычно производятся в процессе модифицированной сборочной линии, когда автомобиль или кузов перемещается из одной фиксированной зоны завода в другую, а не тянется по сборочной линии. Конкретные детали доставляются в каждую зону для установки или сборки. Разные производители могут использовать несколько разные процессы. Ниже представлена ​​типичная последовательность операций при изготовлении машины скорой помощи I типа с модульным кузовом.

Создание оболочки тела

• 1 Конструктивные элементы кузова машины скорой помощи - опорные стойки, распорки и кронштейны для пола, боковин и крыши - либо сгибаются для придания формы с помощью стандартных инструментов механического цеха, либо вырезаются из алюминиевых профилей особой формы, которые имеют были закуплены у поставщиков. Компоненты удерживаются в правильном положении с помощью приспособления, называемого зажимным приспособлением, и свариваются вместе, образуя каркас кузова.
• 2 Внешние элементы обшивки изготавливаются с использованием стандартных инструментов из листового металла и прикрепляются к внешней стороне каркаса с помощью механических креплений или клеевого соединения. Внешние отсеки изготавливаются и привариваются. Наконец, изготавливаются внешние дверцы кузова, которые крепятся на петлях.
• 3 Затем внешняя поверхность корпуса очищается, шлифуется и окрашивается распылением грунтовкой. Далее наносится герметик. Затем следует базовый слой краски, обычно белый, а затем прозрачный слой краски, чтобы защитить основной цвет и придать поверхности блестящий вид. Между каждым слоем тело сушится в духовке.

Подготовка кабины и шасси

• 4 К кабине, шасси и электрической системе двигателя добавлена ​​дополнительная проводка для включения сигнальных огней и сирен, а также для подачи питания на кузов. Дополнительные переключатели и элементы управления добавляются на приборную панель по мере необходимости. Система отопления и кондиционирования также может быть модифицирована.
• Просверливается 5 отверстий в направляющих рамы автомобиля и устанавливаются монтажные кронштейны для поддержки кузова машины скорой помощи. Рельсы рамы можно обрезать до длины, соответствующей корпусу.

Монтаж корпуса

• 6 Окрашенный корпус кузова опускается на монтажные кронштейны шасси и закрепляется болтами.
• 7 Кабина обычно заказывается с таким же цветом фона, что и кузов, и не требует грунтования или базовой / прозрачной окраски. Большинство машин скорой помощи имеют одну или несколько цветных полос, которые проходят по бокам и сзади кабины и кузова. Области вокруг полос заклеены бумагой и скотчем, чтобы полосы на кабине и кузове совпадали. Затем полосы окрашиваются и сушатся, а маскировка удаляется.
• 8 Затем устанавливаются неокрашенные передний и задний бамперы. Если зеркала снимали для покраски полос, их устанавливают заново.

Доработка тела

• 9 Электропроводка в стенах и потолке кузова проложена изнутри, а пенопластовые панели приклеены для обеспечения тепло- и шумоизоляции. После подключения проводки устанавливаются и подключаются внешние фонари, а также устанавливаются внешние защелки, поручни, окна и другие элементы отделки.
• 10 Кислородные трубопроводы и выпускные отверстия, которые являются частью системы жизнеобеспечения пациента, устанавливаются в стенках тела. Также установлена ​​вакуумная система, удаляющая кровь, слюну и другие биологические жидкости. Если кузову машины скорой помощи требуется дополнительная система отопления и кондиционирования воздуха, она устанавливается в это время.
• 11. Все системы установлены, внутренние шкафы установлены, а стены, полы и потолки покрыты. Щит распределения электроэнергии установлен в переднем отсеке кузова, а панель соединена с электропроводкой кабины и шасси. Если в машине скорой помощи установлен инвертор, который преобразует постоянный ток 12 В от аккумуляторных батарей автомобиля в переменный ток 120 В для использования с определенным медицинским оборудованием, он также устанавливается в это время.
• 12 Сиденья и элементы обивки, которые приобретаются или собираются в отдельной зоне, закрепляются на месте. На заключительном этапе устанавливаются внутренние поручни, контейнеры и элементы отделки.

Контроль качества

Конструкция машин скорой помощи регулируется несколькими стандартами, и производитель должен принять соответствующие меры для обеспечения соответствия этим стандартам. Каждая система проверяется и тестируется на правильность установки и работы в рамках производственного процесса. Кроме того, каждый материал, от алюминия в корпусе до пеноматериала в подголовниках, сертифицирован производителем на соответствие требуемым спецификациям.

Будущее

Многие пожарные считают, что примерно 80-90% их обращений относятся к неотложной медицинской помощи, а только 10-20% - к пожарам. В случае неотложной медицинской помощи необходимо вызвать скорую помощь в дополнение к пожарной машине. Вместо того, чтобы отвечать на все звонки с помощью больших насосов или тележек с лестницами, некоторые пожарные депо начинают использовать меньшие по размеру и недорогие машины быстрого реагирования, которые сочетают в себе оборудование и возможности транспортировки пациентов, как у аварийно-спасательной машины и машины скорой помощи, с возможностями пожаротушения маленький насос. Эти комбинированные автомобили способны справиться с различными чрезвычайными ситуациями, в том числе с небольшими пожарами, которые могут возникнуть в результате дорожно-транспортных происшествий. Это снижает износ более крупных пожарных машин и избавляет от необходимости направлять две машины в один и тот же инцидент. Ожидается, что в будущем увеличение загруженности дорог и увеличение среднего возраста населения в Соединенных Штатах приведет к увеличению количества обращений за неотложной медицинской помощью. Когда это произойдет, ожидается, что однофункциональная машина скорой помощи может быть заменена многофункциональным комбинированным транспортным средством во многих областях.